Leren van Casussen

Op de dagbestedingslocatie vallen begeleiders uit. Welke team- en organisatiedynamieken zijn van invloed?

Eva heeft het Phelan-McDermid syndroom; een zeldzame genetische aandoening. De gevolgen zijn zichtbaar in haar gedrag.

In de loop van zijn leven ervaart Jorik steeds meer problemen. Zowel hijzelf als de mensen in zijn omgeving raken steeds meer uit balans.

Team en ouders denken verschillend over de oorzaak van Esthers problemen. Toch lukt het om vanuit dezelfde visie te werken.

Casusbeschrijving van Martin, waarin het concept van de 'centrale modus' het team nieuwe energie gaf.

Als Wilkim niet vastzit, rent hij ongecontroleerd over de gangen, slaat hij zichzelf en vormt hij een gevaar voor zijn medebewoners.

Omgaan met Jeroen stelt begeleiders voor een uitdaging. Wat is er voor nodig om samen met hem en zonder spanning over seks te praten.

Mevrouw Bakker woont in een verpleeghuis. Daar staat ze bekend als ‘ingewikkeld in de omgang’, zeker in relatie tot haar dochters.

Johan is tijdens zijn vroege kinderjaren ernstig beschadigd geraakt. Als de spanning bij hem oploopt, kan hij agressief reageren. Met alle gevolgen vandien.

Het gedrag van Deborah is soms heftig. Als begeleiders een andere rol aannemen, is er sprake van minder stress, afzondering en fixatie.

Naast dat Betsie een lichte verstandelijke beperking heeft, is er nu ook sprake van dementie. Deze combinatie maakt haar ongelukkig.

Als de dementie vordert, verandert ook het gedrag van meneer Peters en de wereld wordt ingewikkeld. Hoe speelt het team hierop in?

Voor het team was het even zoeken naar een goede ingang. Waarbij verzorgenden ook naar zichzelf moesten kijken.

Karim hoort stemmen, wordt angstig én agressief. Hij wordt regelmatig gefixeerd. Hoe kan Karim zich veiliger voelen?

Wanneer de onrust en het schreeuwen te groot wordt en de situatie vastzit, wordt CCE gevraagd voor een second opinion.

Samen op zoek gaan naar de onderliggende oorzaken van gedrag levert veel op om de situatie van Mara te verbeteren.

Fixatie is geen optie, maar hoe gaat het team en de familie dan wel om met de onrust van de cliënt met dementie?

De impact van een stofwisselingsziekte op het gedrag van een cliënt met een ernstige verstandelijke beperking is groot.

Verbetering van gehechtheid heeft ook positieve invloed op begeleidingsprocessen rond epilepsie, autisme en visusstoornis.

Wanneer begrenzing nodig is en zelfstandigheid in het geding is, rijst de vraag naar de kwaliteit van bestaan.

Afstemmen op de behoefte van de cliënt met Cornelia de Lange syndroom om probleemgedrag te verminderen.

Wanneer verstandelijke beperking en ernstige eetproblematiek samengaan en de ontwikkeling van het kind in gevaar komt.

De omgang met wisselende stemmingen van cliënten met Lewy Body dementie is lastig voor teams en verwanten.

Overvraging en een te grote mate van autonomie, kunnen ook bij cliënten in de ggz tot probleemgedrag leiden.

Als basale onveiligheid leidt tot zoveel agressie dat dagbesteding niet mogelijk is en contactmomenten nog slechts functioneel zijn.

Triades kunnen helpen om systeemproblematiek aan te pakken en daarmee de kwaliteit van bestaan van cliënten te vergroten.

De combinatie van psychische en fysieke problemen leidt bij cliënten soms tot situaties waarbij overvraging op de loer ligt.

Wat zijn mogelijke verstoringen in de prikkelverwerking en hoe kunnen deze beter en sneller ontdekt worden?

Verandering van teamdynamiek kan bijdragen aan toename van ontspanning en afname van zelfverwondend gedrag bij cliënten.

Wanneer schizofrenie samen gaat met met medische problematiek en pijn is het vaak zwaar om een zelfstandig leven op te bouwen.

De combinatie van ADHD en ODD maakt het leven soms niet eenvoudig. Hoe om te gaan met impulsief gedrag als begrenzing niet helpt?

De combinatie van verschillende psychische stoornissen én TOS leidt er soms toe dat het moeilijk is in de thuissituatie en op school.

Wanneer agressie van een cliënt leidt tot veelvuldige inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen kan dit leiden tot ernstige deprivatie.

Met de diagnose ASS en ADHD is het lastig om met een veelvoud aan prikkels die op je afkomen, bij de les te blijven in de klas.

Een symbiotische moeder-zoon relatie en manipulatie kunnen bron zijn van probleemgedrag én lichamelijke klachten.

Als probleemgedrag ontstaat omdat er onvoldoende wordt aangesloten bij de cliënt-behoefte, is de piramide van Maslow helpend.

Een verstandelijke beperking, Prader-Willi én diabetes; een combinatie die tot problemen bij een cliënt kan leiden, bijvoorbeeld skinpicking.

Wanneer een leven getekend is door veel, complex trauma is terugtrekking, maar ook agressie vaak voorkomend probleemgedrag.

Perspectief bij ernstige verstandelijke beperking in combinatie met autisme, dwanghandelingen en zelfverwonding.

Een cliënt met ernstige evenwichtsstoornissen reageert niet goed op diepe druk maatregelen en probleemgedrag verergert.

Als vrijheidsbeperkende maatregelen niet meer werken en levenskwaliteit in het het geding is bij een cliënt met multiple diagnoses.

Wanneer ophoging van de medicatie geen optie is, bij een cliënt met meerdere diagnoses en toenemend probleemgedrag.

Een cliënt ervaart de wereld om zich heen voornamelijk door lichamelijke sensaties. En juist dat leidt tot problemen en isolement.

Wanneer agressie en epilepsie met steeds hogere doses medicijnen bestreden worden en het resultaat uitblijft is het tijd voor alternatieven.

Als het niet lukt om met woorden uit te drukken wat je voelt kan dat leiden tot frustratie en agressie. Soms bieden beelden uitkomst.

De impact van een verhuizing op een cliënt met een ernstige meervoudige beperking, ziekte van Parkinson en ASS is groot.

Soms is het goed om een diagnose te checken, zeker als de begeleiding niet aansluit bij de behoefte van de cliënt.

Langdurig gebruik van armkokers om zelfverwonding tegen te gaan leidt tot nieuwe problemen. Maar hoe af te bouwen?

Als een basaal angstige cliënt zichzelf en omgeving agressief benadert, verwondt, lijkt fixatie soms de enige mogelijkheid. Of niet?

Aanpak van zelfverwonding bij mensen met een verstandelijke beperking is niet eenvoudig. Goede observatie brengt soms de oplossing.

Soms zijn vaak gebruikte oplossingen bij ASS en probleemgedrag (structuur, weinig prikkels) juist niet werkend.

Een lichte verstandelijke beperking, afasie, apraxie én schizofrenie. Hoe kun je contact opbouwen ondanks de belemmeringen.

Een leven vol traumatische ervaringen en probleemgedrag leidt soms onterecht tot het stempel 'uitbehandeld'.

Als ernstige verstandelijke beperking samengaat met autisme en zelfverwonding, is samenwerking tussen betrokkenen essentieel.

De 'culturele achtergrond' van de cliënt is van invloed als het gaat om de aanpak van angststoornissen en dwanghandelingen.

Als de combinatie van verstandelijke beperking en trauma tot problemen in de nacht leiden, is het goed het levensverhaal te kennen.

Een moeilijke jeugd en een lichte verstandelijke beperking leiden soms tot probleemgedrag. Speltherapie biedt kans op ontwikkeling.

Psycho-educatie van mensen met een lichte verstandelijke beperking kan inzicht geven in kwetsbaarheid en helpen ermee om te gaan.

Wanneer een cliënt zelf aangeeft gefixeerd te willen worden uit angst voor zelfverwonding, dan is het zaak om naar alternatieven te zoeken.

De wijze waarop een cliënt bekeken wordt, perspectief en beeldvorming, het heeft allemaal gevolgen voor de begeleidingsstijl.

Soms kan herdiagnostiek leiden tot een begeleidingsstijl die beter aansluit bij de behoeften en mogelijkheden van een cliënt.

Hoe kan de negatieve spiraal van preoccupaties bij een cliënt met een licht verstandelijke beperking en MCDD worden doorbroken?

Overvraging leidt vaak tot stress en zelfverwondend gedrag. Begrip voor de oorzaak van de problematiek kan leiden tot minder afzondering.

Wanneer een cliënt een fixatie op begeleiders heeft, er sprake lijkt van stalking, leidt dit tot problemen in het team.

Een verstoorde gehechtheidsrelatie kan tot problemen kan leiden, zeker wanneer sprake is van beperkte coping-vaardigheden.

Ordening van de chaos die cliënten met autisme soms ervaren, kan de sleutel zijn tot een betere kwaliteit van leven.

Een hechtingsstoornis maakt het soms moeilijk om de balans te vinden te vinden tussen afstand houden en nabijheid accepteren.

Agressie en bedreiging leiden tot 24-uurs separatie; een zeer onbevredigende situatie voor alle betrokkenen.

Ordening bij autisme is meer dan alleen structuur aanbrengen. Het gaat er óók om dat flexibiliteit wordt aangebracht.

De combinatie van doofheid en autisme bemoeilijkt communicatie en draagt bij aan het optreden van agressieve buien.

De combinatie van doofheid en blindheid leidt tot een grotere beperking dan de optelsom van doof en blind.

De spanning die zich opbouwt als gevolg van problemen met prikkelverwerking, leidt tot agressieve ontlading.

De aanpak van probleemgedrag bij dementie vraagt om creativiteit en afstemming binnen het team van verzorgenden.

Als een bipolaire stoornis complex probleemgedrag veroorzaakt, kunnen interventies afgestemd op beeldvorming helpend zijn.

Soms loont het om voor de aanpak van probleemgedrag over de grenzen van de 'eigen' zorgsector heen te kijken.

LVB en verslaving, een complexe relatie met ouders... soms is een aanpassing van begeleidingsstijl noodzakelijk.

Hoe het hanteren van scripts een cliënt met SMs kan helpen om op constructieve wijze grip te krijgen op de omgeving.

Vrijheidsbeperkende maatregelen die genomen worden bij dementie, leiden vaak tot frustratie bij betrokkenen. Wat zijn alternatieven?

Als een ernstige verstandelijke beperking, autisme en epilepsie samengaan en de cliënt zich heftig verzet bij verandering.

Hechtingsstoornissen en en een gestagneerde emotionele ontwikkeling leiden soms tot ernstig probleemgedrag.

Om een cliënt met NAH en een sterke hang naar autonomie beter te begeleiden, moet het team een andere stijl volgen.